代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）已成为全球最常见慢性肝病，影响约 30% 人口，显著增加终末期肝病风险及肝脏疾病医疗资源消耗。相较于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），MASLD 更聚焦心脏代谢紊乱。既往研究证实，MASLD 与全因死亡率升高显著相关，亟需优化患者管理以降低死亡率。美国心脏协会提出的 “生命八大基本要素”（LE8）评分可全面评估心血管健康，但目前尚无研究探讨其与 MASLD 患者全因死亡率的关联，以及在优化 MASLD 管理中的潜力。本研究基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据，旨在填补这一研究空白。

本研究基于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）2005 - 2018 年连续七个周期的数据，从 39,749 名≥20 岁成年人中，排除 LE8 心血管健康评分缺失（7520 人）、缺乏 MAFLD 和纤维化状态信息（17,382 人）、潜在协变量数据不完整（2120 人）及≥80 岁（739 人）的个体，最终纳入 11,988 名参与者，并关联了截至 2019 年的死亡信息。采用多变量 Cox 比例风险回归模型来估计代谢综合征（MAS）参与者中不同心血管健康（CVH）评分与全因死亡率之间关联的风险比（HR）和 95% 置信区间（CI）。

1、CVH评分与全因死亡率的关系

    图 1A 呈现出 “生命 essential 8”  （LE8 CVH）评分与全因死亡率之间近乎线性的关联。随着 LE8 CVH 评分逐步升高，全因死亡风险呈持续下降态势。

    从图 1B 中可以清晰看出，健康行为评分与全因死亡率之间存在线性负相关关系。即健康行为评分越高，对应的全因死亡风险越低。

    而图 1C 显示，健康因素评分与全因死亡率之间的关系并不显著，未呈现出明显的线性变化趋势。

2、总LE8 CVH评分与MASLD患者全因死亡率的关系   

    对于代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）患者而言，其总体的 “生命 essential 8” 心血管健康（LE8 CVH）评分与全因死亡率之间并未呈现出显著关联。然而，在非 MASLD 患者群体中，处于中低 LE8 CVH 评分组的患者，其死亡风险出现了显著增加。

3、健康行为评分与MASLD患者全因死亡率的关系   

  在代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）患者中，健康行为评分与全因死亡率呈现出显著的相关性。具体而言，处于中低健康行为评分组的患者，其死亡风险相较于高评分组显著升高。

4、健康行为评分与MASLD合并晚期纤维化患者全因死亡率的关系

     在代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）合并晚期纤维化的患者中，健康行为评分与全因死亡率之间存在显著关联。其中，处于中低健康行为评分组的患者，其死亡风险显著上升 。

  研究结果表明，“生命 essential 8”（LE8）健康行为评分与代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD）患者的全因死亡率之间存在显著关联，特别是在 MASLD 合并晚期纤维化的患者中，这种关联更为突出。这充分说明，LE8 健康行为评分在评估 MASLD 患者死亡风险方面具有关键价值，能够有效区分不同风险层级的患者。