本研究是第一个确定用于排除肝硬化的GPR截断值的研究，其敏感性超过90%，NPV超过95%。GPR新截断值(<0.35)比APRI(≤0.6)和FIB-4(≤1.1)能排除更多无肝硬化的个体，误诊率低。

准确预测肝脏纤维化程度对于慢性乙型肝炎感染患者具有重要的临床意义。本研究旨在比较GPR、APRI和FIB-4在评估肝纤维化分期方面的性能，并确定排除肝硬化的优化临界值。研究共纳入880名接受肝穿检查的慢乙肝患者。受试者工作特征曲线下面积 (AUROC) 用于评估 APRI、FIB-4 和 GPR 的区分纤维化阶段的诊断价值。结果显示APRI、FIB-4 和 GPR 在诊断显著纤维化方面具有同等的价值，而GPR在诊断肝硬化方面优于APRI。但是既往常用的截断值诊断肝纤维化具有高误判率，因此本研究拟确认更优的截断值。本研究的目标为确立灵敏度至少为 90%且阴性预测值（NPV）超过95%的新截断值。新确定的 GPR 截断值为0.35，其敏感性和 NPV 分别为 93.9% 和 98.0%。本研究中确定的APRI和FIB-4的新临界值也达到了我们的目标。但新GPR截断值可以排除更大比例（43%）的没有肝硬化的个体，并且亚组分析显示出更稳定的表现。然而，与传统的截断值相比，较低的截断值增加了进一步测试的需要。

论文链接：

https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hep4.1938